【参加申込】2024「サイエンストライアル」事前登録フォーム 参加希望のみなさま 事前登録が必要となりますので、必要事項を入力くださいますようお願いします。 なお、本フォームにご入力いただいた情報は、本イベントに関する業務以外には使用いたしません。 事前登録に関してご不明なことがありましたら、以下問い合わせ先へご連絡ください。 申込締切 2024年7月10日(水) 問い合せ先岡山大学ダイバーシティ推進本部男女共同参画室 Tel:086-251-7011/7303 E-mail:sankaku1@adm.okayama-u.ac.jp 参加者氏名 必須 性別 必須 女性 男性 回答しない 学校名および学年(大学生は学部および学年を記入ください) 必須 参加人数(保護者等の同伴者含む人数) 必須 1人(本人のみ) 2人 3人 4人 その他 「その他」を選んだ方はこちらに入力必須 学年・職業【複数選択可】 必須 2人以上で参加される方は、一緒に参加される方の続柄も選択ください。 中学3年生 中学2年生 中学1年生 高専生 高校3年生 高校2年生 高校1年生 大学生 大学院生 小学生 ご家族(母親) ご家族(父親) 本学教職員 その他 「その他」を選んだ方はこちらに入力必須 メールアドレス 必須 ※申込が完了しましたら「sankaku1@adm.okayama-u.ac.jp」から自動返信メールが送信されます。 届かない場合、「sankaku1@adm.okayama-u.ac.jp」からのメールが受信できるよう受信設定をご確認ください。 間違い防止のため、こちらにもE-mail を入力必須 連絡先電話番号 必須 本イベントに参加を希望する理由【複数選択可】 任意 文系・理系選択に悩みがある 進路への不安・悩みがある 大学への興味 科学者・研究者への興味 内容に魅力を感じた 学校の課題に活用できそうだから 大学関係者として参加 その他 「その他」を選んだ方はこちらに入力必須 本イベントを知ったきっかけを教えてください(複数選択可) 任意 参加者募集のメールを見て 岡山大学またはダイバーシティ推進本部Webサイトを見て 岡山大学のSNS(Twitter、Facebook、Instagram等)を見て 岡山大学ダイバーシティ推進本部noteを見て 学校等で配布されたポスターを見て 学校等に掲示しているポスターを見て その他のサイトを見て 学校の先生からの紹介 家族からの紹介 知人からの紹介 関係者 その他 「その他」を選んだ方はこちらに入力必須 問い合わせ内容及び個人情報の取り扱いに関しましては、「プライバシーポリシー」をご確認ください。個人情報保護方針に同意いただける場合は、「プライバシーポリシーに同意する」にチェックを入れ、「確認画面へ」ボタンを押してください。 プライバシーポリシーに同意する 確認画面へ