書類ダウンロード

下記の書類をダウンロード、印刷の上ご持参ください。ご家庭で印刷ができない等の場合は、事前にご相談ください。

書類名	書類説明	利用日当日に 持参する書類	ダウンロード
事前登録票 兼 利用申込書	毎年度、初回の利用時に登録が必要です。 年度の2回目以降の利用の場合は、利用申込書としての提出が必要です。	○	岡山市病児保育事業登録申込書兼利用申込書 記入例
かかりつけ医連絡票	ますかっと病児保育ルームを利用可能かどうか、かかりつけ医から保育ルームへの連絡票です。 かかりつけ医への連絡文書と合わせて受診時に持参ください。	○	かかりつけ医連絡票（R5.5改訂版）
個人記録	既往歴、ワクチン接種歴等、保育に必要な情報を確認させていただく書類です。 初回利用時にご提出いただきます。	○	個人記録（R6.12改訂版）
誓約書	食事や与薬、感染や事故についての同意書です。 年度の初回利用時に、ご提出ください。	○	誓約書
給食申込書 兼 食物アレルギー届出書	給食申し込み時に必須です。 当日の午前9時45分までに提出が必要です。	○	給食申込書 兼 食物アレルギー届出書（R5.4.20改訂版）
病児保育受付 トリアージ ・ シート	岡山大学病院における「新型コロナウイルス感染症」対策の一環ですので、ご協力をお願い致します。	○	病児保育受付トリアージ・シート（R6.3改訂版）
利用の手引き	ますかっと病児保育ルームの利用の手引です。	－	利用の手引（準備中）
持ち物チェックリスト	持ち物のチェックリストです。よろしければご利用ください。	－	書類と持ち物リスト(R6.12)